Каква е нормата и кога нивата са тревожни?

При здрав индивид урината е практически стерилна течност, но се допуска наличието на единични левкоцити в зрителното поле при микроскопско изследване. Обикновено стойности до 5 левкоцита на поле (за мъже) и до 10 (за жени) се считат за нормални, като по-високият праг при жените се дължи на анатомичната близост на репродуктивната система и възможността за контаминация на пробата.

Когато тестът с тест-лента (dipstick) покаже „положителен за левкоцитна естераза“, това е индиректен признак за наличие на цели или разрушени бели кръвни клетки. Резултат от порядъка на 25, 50 или над 500 левкоцита/µl изисква незабавна консултация с уролог или нефролог.

Основни причини за поява на левкоцити в урината

Инфекции на пикочните пътища (ИПП) Това е най-честата причина. Бактерии като Escherichia coli навлизат в уретрата и се размножават в пикочния мехур (цистит) или уретрата (уретрит). В тези случаи левкоцитурията е придружена от бактериурия (наличие на бактерии) и често от нитрити в урината.

Пиелонефрит (Бъбречна инфекция) Ако инфекцията се изкачи към бъбреците, състоянието става сериозно. Тук левкоцитите често са придружени от висока температура, болка в лумбалната област (кръста) и общо неразположение. Наличието на левкоцитни цилиндри при микроскопия е категоричен белег за бъбречно засягане.

Камъни в бъбреците или пикочния мехур (Нефролитиаза) Механичното дразнене на лигавицата на пикочните пътища от камъни или песъчинки предизвиква асептично възпаление. В този случай имунната система изпраща левкоцити на мястото на нараняването, дори и да няма активна бактериална инфекция.

Стерилна пиурия Това е специфично състояние, при което в урината има левкоцити, но стандартните микробиологични посевки (урикултури) остават негативни. Причините могат да варират от туберкулоза на пикочно-половата система до инфекции с хламидия или микоплазма, които не растат на обикновени хранителни среди.

Бременност При бременни жени леко завишените левкоцити могат да бъдат нормално физиологично явление поради хормоналните промени и натиска върху пикочните пътища, но всяко отклонение трябва да се следи стриктно, за да се избегне рискът от преждевременно раждане или прееклампсия.

Симптоматика, придружаваща високите левкоцити

Често левкоцитурията е „тиха“, но в повечето клинични случаи пациентите съобщават за:

– Парене и болка при уриниране (дизурия). – Мътна урина с неприятна миризма. – Чести позиви за уриниране, дори при празен мехур. – Наличие на кръв в урината (хематурия), което придава розов или кафеникав оттенък. – Тазова болка при жените или болка в ректума при мъжете.

Диагностичен процес и правилно вземане на проба

Една от най-големите грешки в клиничната практика е неправилното вземане на пробата, което води до фалшиво положителни резултати. За да бъде тестът точен, е необходимо:

1. Вземане на първа сутрешна урина.

2. Стриктен тоалет на външните полови органи.

3. Техниката на „средната струя“ — първата част от урината се изпуска в тоалетната, а в контейнера се събира само средната порция.

При откриване на левкоцити, следващата стъпка задължително трябва да бъде стерилна урина (микробиологично изследване) с антибиограма. Това ще определи точно коя бактерия е причинител и към кои антибиотици е чувствителна тя.

Лечение и профилактика

Лечението винаги е насочено към първопричината, а не към самите левкоцити.

– При бактериална инфекция: Курс с антибиотици, предписани от лекар. Самолечението с антибиотици често води до хронифициране на проблема. – При камъни: Увеличен прием на течности, спазмолитици и евентуално специфична диета според вида на камъните. – При асептично възпаление: Противовъзпалителни средства и билкови препарати (напр. екстракт от червена боровинка, мечо грозде), които пречат на бактериите да се закрепват за стените на мехура.

–

Заключение

Левкоцитите в урината са важен диагностичен инструмент, който не бива да се игнорира, но и не бива да предизвиква паника. В повечето случаи става въпрос за лесно лечими инфекции, стига да се вземат мерки навреме. Редовните профилактични прегледи и вниманието към хидратацията на организма са най-добрият начин да поддържате отделителната си система здрава.

Важно! Винаги се съветвайте с личния си лекар! Тази статия е информативна!

Материалът Левкоцити в урината: Какво означават резултатите и кога трябва да потърсите специалист е публикуван за пръв път на Fresh Ink – иновативното онлайн пространство.